عوارض حاد دیابت

 عوارض حاد شامل دو دسته زیر است:

(1)    DKA یا کتواسیدوز دیابتی

 این عارضه در نتیجه کمبود انسولین و افزایش هورمونهای تنظیم کننده متقابل قند خون ( عمدتا گلوکاگون) ایجاد می شود.این عارضه با افزایش قند خون بیش از mg/dl 250 و پیدایش اجسام کتونی و اسیدی شدن خون همراه است. عفونت و قطع ناگهانی انسولین « در مبتلایان به دیابت نوع یک » در پیدایش این وضعیت نقش مهمی دارد. این عارضه عمدتا در مبتلایان به دیابت قندی نوع I  و بعضاً در دیابت نوع II مشاهده می شود.

علائم:

تهوع ،  استفراع ،  درد شکمی ، تشنگی ، پرنوشی ، پر ادرای ، ضعف ، خستگی ، بی اشتهایی

در معاینه بیمار مشاهده می شود:

افزایش ضربان قلب ، کاهش قوام ارتجاعی پوست ، افت فشار خون وضعیتی ، گرمی یا خشکی پوست و مخاطات بدن ، افزایش تعداد تنفس ، بوی استون در هوای باز دمی ، تغییر وضعیت روانی تا اغماء

2- وضعیت هیپراسمولار غیر کتونیک یا کمای هیپراسمولار

کمبود انسولین و ناکافی بودن مصرف مایعات از علل زمینه ساز این وضعیت حاد می باشد.

عفونت های شدید از جمله عوامل شایع زمینه ساز این وضعیت حاد می باشد و غالباً در اثر یک ناخوشی شدید و همزمان مثل سکته قلبی یا مغزی تشدید می گردد این وضعیت بیشتر در افراد مسن دیابت نوع II ممکن است ظاهر شود.

علائم :

پرادراری ، افت فشارخون وضعیتی ، انواع نشانه های عصبی و احتمالاً کما

در معاینه فیزیکی:

علائم از دست رفتن شدید آب بدن ، افزایش تعداد ضربان قلب ، تغییر وضعیت ذهنی

نکته قابل توجه عدم وجود علائمی مثل تهوع ، استفراغ ، درد شکمی ، تنفس کوسمول در این وضعیت حاد است که مشخصه DKA بودند .